# Convênios e Atendimento Particular

> Como confirmar a cobertura antes de agendar, o que perguntar à operadora, como corre a autorização e como funciona o reembolso.

Endereço: https://www.urololli.com/convenios  
Autoria e revisão: Dr. Rodrigo Lolli, médico urologista, CRM-SC 33584 · RQE 22769 e 22771  
Atualizado em: 2026-08-21

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"Meu plano cobre?" é a pergunta que mais adia consulta e cirurgia. Esta página explica como confirmar a cobertura, o que perguntar à operadora, quanto tempo cada etapa costuma levar e como funciona o reembolso.

## Confirme *antes* de agendar

A relação de convênios atendidos varia por unidade e muda ao longo do tempo — por isso a informação atualizada vem sempre da secretaria, não de uma lista publicada. Basta perguntar pelo WhatsApp da unidade informando o nome do plano e o tipo de atendimento desejado.

## O que perguntar à *operadora*

Quando a dúvida é sobre um procedimento — e não sobre a consulta —, a conversa com o plano rende muito mais se você tiver três informações em mãos: o nome do procedimento, o código na tabela de referência e o relatório médico que justifica a indicação. Todos são fornecidos pelo consultório.
- **O procedimento consta no rol de cobertura do meu plano?**
- **Meu contrato tem carência ou cobertura parcial temporária** ainda em vigor?
- **O hospital indicado está na rede** para este procedimento?
- **A internação e os materiais estão cobertos**, e há necessidade de autorização prévia?
- **Qual o prazo de resposta** para a autorização solicitada?
- **Em caso de negativa, qual o motivo por escrito** e como apresentar recurso?

A negativa recebida por telefone não vale como resposta definitiva. Peça-a por escrito, com o motivo e o número do protocolo — é esse documento que permite recorrer, inclusive junto à ANS.

## Como a *autorização* costuma correr
- 1**Consulta e indicação.** Definido o procedimento, o consultório emite o pedido com relatório clínico e códigos.
- 2**Envio à operadora.** A solicitação entra no sistema do plano, com protocolo.
- 3**Análise.** A operadora pode autorizar, pedir informações complementares ou submeter o caso a junta médica.
- 4**Agendamento.** Com a autorização em mãos, a data é marcada com o hospital e a equipe.

Em casos oncológicos, a urgência da indicação deve constar claramente no relatório — isso muda o prazo de análise. Se a autorização demorar além do informado, avise a secretaria: existem caminhos formais para acelerar.

### Atendimento particular e reembolso

No atendimento particular, o valor é informado no agendamento, antes da consulta. Ao final, é emitido recibo ou nota fiscal com os dados necessários para solicitação de reembolso junto ao seu plano, quando o contrato prevê essa modalidade. O percentual reembolsado é definido pela operadora, não pelo consultório.

Guarde também os comprovantes: despesas médicas são dedutíveis na declaração de imposto de renda, dentro das regras da Receita Federal.

Cobertura, carência e reembolso são definidos pelo contrato entre você e a operadora. As informações desta página são orientativas e não substituem a consulta ao seu plano.

## Perguntas *frequentes*

**Quais convênios são atendidos?**

A relação varia por unidade e muda com o tempo, por isso a informação atualizada vem da secretaria. Basta perguntar pelo WhatsApp informando o nome do plano e o tipo de atendimento desejado.

**Quanto tempo demora a autorização de uma cirurgia?**

O prazo é definido pela operadora e informado no protocolo de solicitação. Em casos oncológicos, a urgência deve constar do relatório médico, o que altera o prazo de análise.

**O plano negou o procedimento. E agora?**

Peça a negativa por escrito, com o motivo e o número do protocolo. Esse documento é o que permite recorrer administrativamente e, se necessário, registrar reclamação junto à ANS. Avise a secretaria: há caminhos formais para reapresentar a solicitação.

**Como funciona o reembolso no particular?**

Ao final do atendimento é emitido recibo ou nota fiscal com os dados necessários para a solicitação junto ao seu plano, quando o contrato prevê reembolso. O percentual reembolsado é definido pela operadora.

## Uma consulta resolve mais que uma *busca*

Sintoma urinário, alteração no PSA ou um exame que veio diferente do esperado merecem avaliação de quem trata disso todos os dias.