# Nódulo na Suprarrenal (Adrenal) > Incidentaloma adrenal em tomografia: a avaliação hormonal vem antes da decisão cirúrgica. Quando operar e como é a cirurgia. Endereço: https://www.urololli.com/suprarrenal Autoria e revisão: Dr. Rodrigo Lolli, médico urologista, CRM-SC 33584 · RQE 22769 e 22771 Atualizado em: 2026-08-21 --- A glândula suprarrenal — ou adrenal — quase nunca dá sinal de si. Quando aparece um nódulo, na esmagadora maioria das vezes é achado de uma tomografia pedida por outro motivo. A avaliação começa por uma pergunta que não é cirúrgica: essa lesão produz hormônio? ## O que a suprarrenal *faz* São duas glândulas pequenas, uma sobre cada rim, responsáveis por produzir hormônios que regulam pressão arterial, resposta ao estresse, equilíbrio de sal e água e parte dos hormônios sexuais. Cortisol, aldosterona e adrenalina saem daí. Um nódulo encontrado por acaso nessa glândula recebe o nome de **incidentaloma adrenal**. É comum, e a maioria é benigna e não funcionante — ou seja, não altera a produção hormonal. Mas a minoria que altera pode explicar sintomas que a pessoa carregava havia anos sem diagnóstico. **Sinais que podem ter relação com a adrenal** - **Hipertensão de difícil controle**, especialmente em pessoas jovens ou que precisam de vários medicamentos. - **Potássio baixo** em exames de rotina, sem causa evidente. - **Crises de palpitação, sudorese, dor de cabeça e pressão muito alta**, em episódios. - **Ganho de peso central, estrias largas, fraqueza muscular** e alterações de glicemia. ## A avaliação vem *antes* da decisão cirúrgica Diante de um nódulo de adrenal, duas perguntas organizam tudo o que vem depois — e as duas precisam de resposta antes de qualquer conversa sobre cirurgia. - **A lesão é funcionante?** Responde-se com exames laboratoriais dirigidos, que avaliam cortisol, aldosterona, renina e metanefrinas, conforme a suspeita clínica. - **A lesão tem características de malignidade?** Responde-se com imagem — tomografia com protocolo específico para adrenal ou ressonância —, olhando tamanho, densidade, contornos e como a lesão se comporta com contraste. Essa investigação é frequentemente conduzida em conjunto com a endocrinologia. Há um detalhe importante de segurança: em suspeita de feocromocitoma — o tumor que libera adrenalina —, a preparação clínica antes da cirurgia é obrigatória. Operar sem esse preparo é um risco evitável. A punção de lesão adrenal, ao contrário do que se imagina, raramente é indicada, e nunca antes de afastar feocromocitoma. ## Quando se *opera* - Quando a lesão produz hormônio em excesso e isso repercute na saúde. - Quando as características de imagem sugerem malignidade. - Quando o tamanho ou o crescimento ao longo do acompanhamento justificam. Fora dessas situações, a conduta costuma ser acompanhar com imagem e exames laboratoriais em intervalos definidos — o que também é uma decisão ativa, não uma ausência de conduta. A retirada da glândula, a **adrenalectomia**, é hoje feita preferencialmente por via minimamente invasiva — laparoscópica ou robótica — em boa parte dos casos. A adrenal fica numa posição profunda, cercada de vasos calibrosos, o que torna a magnificação da imagem e a precisão da dissecção especialmente úteis nesse procedimento. Lesões grandes ou com suspeita de invasão podem exigir cirurgia aberta. Conteúdo informativo. A indicação de cirurgia adrenal depende de avaliação clínica, laboratorial e de imagem, frequentemente em conjunto com a endocrinologia. **Dr. Rodrigo Lolli** · Médico urologista CRM-SC 33584 · RQE 22769 e 22771 · Mestre em Cirurgia pela UFMG · uro-oncologia e cirurgia robótica Publicado em 21/08/2026 · Revisado em 21/08/2026 ## Perguntas *frequentes* **Encontraram um nódulo na adrenal por acaso. É câncer?** Na maioria das vezes, não. O incidentaloma adrenal é comum e costuma ser benigno e não funcionante. A avaliação responde duas perguntas: a lesão produz hormônio e a imagem tem características suspeitas. **Que exames são pedidos?** Exames laboratoriais dirigidos — cortisol, aldosterona, renina e metanefrinas, conforme a suspeita — e imagem com protocolo específico para adrenal. A investigação costuma ser conduzida junto com a endocrinologia. **Todo nódulo de adrenal precisa ser operado?** Não. Opera-se quando a lesão produz hormônio em excesso com repercussão clínica, quando a imagem sugere malignidade ou quando o tamanho e o crescimento justificam. Fora disso, acompanha-se com exames em intervalos definidos. **A cirurgia da adrenal é aberta?** Na maior parte dos casos, não: a adrenalectomia é feita por via minimamente invasiva, laparoscópica ou robótica. Lesões grandes ou com suspeita de invasão podem exigir cirurgia aberta. ## Uma consulta resolve mais que uma *busca* Sintoma urinário, alteração no PSA ou um exame que veio diferente do esperado merecem avaliação de quem trata disso todos os dias.