Procedimentos
Fimose e postectomia
Fimose é a dificuldade ou impossibilidade de expor a glande por estreitamento do prepúcio. Nem toda fimose precisa de cirurgia, e nem toda dificuldade de retração é fimose — em crianças pequenas, com muita frequência, é apenas maturação.
Quando é problema
O que define a necessidade de tratamento não é a aparência, e sim a repercussão. Em adultos e adolescentes, a avaliação considera:
- Dificuldade de higiene, com inflamações repetidas na glande e no prepúcio.
- Dor ou fissuras durante a relação sexual.
- Infecções urinárias de repetição associadas.
- Parafimose — quando o prepúcio retraído não volta e estrangula a glande. É urgência.
- Balanite xerótica obliterante e outras alterações de pele que endurecem o prepúcio.
- Dificuldade para urinar, com abaulamento do prepúcio.
Em homens com diabetes, a fimose merece atenção específica: as inflamações são mais frequentes e mais difíceis de resolver clinicamente.
Tratamento: pomada ou cirurgia
Em parte dos casos, sobretudo em crianças e em fimoses leves, o tratamento inicial é clínico: pomada com corticoide associada a exercícios de retração progressiva, por período definido e sob orientação. Forçar a retração por conta própria não trata — cria fissura, e a cicatriz piora o estreitamento.
Quando o tratamento clínico não resolve ou quando há indicação direta, a cirurgia é a postectomia — a circuncisão. É um procedimento de pequeno porte, com anestesia local ou anestesia apropriada à idade, feito em ambiente cirúrgico. Existem variações técnicas, incluindo abordagens que preservam parte do prepúcio em situações selecionadas.
- Retorno para casa no mesmo dia, na maioria dos casos.
- Curativos e higiene conforme orientação, com analgesia nos primeiros dias.
- Abstinência sexual e restrição de esforço pelo período indicado.
- Retorno para revisão da cicatrização.
Autoria e revisão médica
Dr. Rodrigo Lolli · Médico urologista
Publicado em · Revisado em
Dúvidas frequentes
Perguntas frequentes
Toda fimose precisa de cirurgia?
Não. Em parte dos casos, sobretudo em crianças e em fimoses leves, o tratamento inicial é com pomada de corticoide e retração progressiva orientada. A cirurgia entra quando o tratamento clínico não resolve ou quando há indicação direta.
Posso forçar a retração em casa?
Não. Forçar cria fissuras, e a cicatriz resultante piora o estreitamento. A retração progressiva só deve ser feita com orientação.
O que é parafimose?
É quando o prepúcio retraído não volta à posição e estrangula a glande, causando inchaço e dor. É uma urgência urológica: procure atendimento imediatamente.
Como é a recuperação da postectomia?
Na maioria dos casos o retorno para casa é no mesmo dia, com curativos e higiene conforme orientação, analgesia nos primeiros dias, abstinência sexual e restrição de esforço pelo período indicado, além de retorno para revisão da cicatrização.
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